Prema statistikama, više od 9% svjetske populacije boluje od dijabetes melitusa (DM). Broj nedijagnosticiranih slučajeva je oko 50% službeno registriranih. Prema WHO-u, bolest se kod većine ljudi dijagnosticira tek kada se pojave komplikacije.
Definicija
Diabetes mellitus, u prijevodu s grčkog, znači "proći" - je endokrina bolest koja se temelji na apsolutnom ili relativnom nedostatku inzulina u tijelu, što uzrokuje metaboličke poremećaje, uglavnom ugljikohidrata. Glavna manifestacija je dugotrajna hiperglikemija zbog poremećenog metabolizma glukoze u tijelu. Uzrokuje oštećenje, disfunkciju i zatajenje raznih organa, posebice očiju, bubrega, živaca, srca i krvnih žila.
Bolest je poznata od 17. stoljeća. prije Krista e. To potvrđuje i Ebersov papirus koji opisuje stanje praćeno prekomjernim mokrenjem. Naziv "dijabetes" patologiji je dao grčki liječnik Demetrios iz Apamanije, koji je živio u 2. stoljeću prije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, engleski liječnik Dobson otkrio je slatkasti okus u urinu dijabetičara, što je upućivalo da sadrži šećer. Zbog toga je dijabetes dobio naziv "šećerni dijabetes".
Uzroci dijabetes melitusa
Točna etiologija nije pouzdano poznata. Među provocirajućim čimbenicima razlikujemo one koji se mogu kontrolirati i one koji nisu.
Nepromjenjivi čimbenici rizika:
- dob 45 godina i više;
- nasljedstvo;
- povećan šećer u krvi kod žena tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes);
- etnička pripadnost s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa (Afrikanci i Hispanjolci, Europljani);
- bolesti gušterače - pankreatitis, onkologija itd.
Kontrolirani faktori:
- prekomjerna težina;
- visoki krvni tlak;
- tjelesna neaktivnost;
- loša prehrana.
Čimbenici koji izazivaju dijabetes tipa 1:
- Umjetno hranjenje beba. Zamjena majčinog mlijeka formulom ili kravljim mlijekom. Sadrži 3 puta više proteina od ženskog mlijeka i 50% više masti. Protein ili kazein je složena komponenta po svojoj strukturi, slična beta stanicama. Kada dijete uđe u organizam, napada ga imunološki sustav, ali zbog građevne sličnosti stradaju i beta stanice gušterače. Zbog toga nije preporučljivo davati bebi kravlje mlijeko prije 3. godine.
- Virusne infekcije. Rubeola, vodene kozice, zaušnjaci, virusni hepatitis itd.
- Hipoksija tkiva gušterače kao rezultat vaskularnih patologija. Ateroskleroza, vaskularni spazam, krvarenja i druge bolesti dovode do hipoksije Langerhansovih otočića s njihovim beta stanicama i smanjuju lučenje inzulina.
- Uništavanje tkiva gušterače zbog alkohola, intoksikacije, droga i onkologije.
Dijabetes tipa 2 izazvan je lošom prehranom na pozadini smanjenja tjelesne aktivnosti povezane s brzim tehnološkim napretkom i urbanizacijom. Ova patologija je češća među predstavnicima mongoloidne rase.
Klasifikacija dijabetesa
Postoje dva glavna tipa dijabetesa:
- Dijabetes tipa 1 (T1DM) - može se smatrati nasljednom autoimunom patologijom, gdje vlastiti imunološki sustav napada vlastite beta stanice gušterače. Uništavanje tkiva žlijezde može biti potpuno ili djelomično. Patologija se dijagnosticira kod mladih ljudi i stoga se naziva juvenilni dijabetes. Ova vrsta bolesti ima apsolutni nedostatak inzulina. Pacijenti s ovom dijagnozom moraju doživotno primati injekcije inzulina.
- Dijabetes tipa 2 (T2DM) — temelji se na inzulinskoj rezistenciji (imunitet stanica na djelovanje inzulina, s naknadnim poremećajem protoka glukoze u stanice i tkiva). Inzulin služi kao "ključ" koji omogućuje glukozi u stanice da se koristi kao energija. Nedostatak inzulina kod ove vrste dijabetesa je relativan, odnosno sama žlijezda nije oštećena, već je prisiljena godinama raditi “na habanje”. Dijabetes tipa 2 obično pogađa osobe nakon 40. godine života i ne razlikuje se ovisno o rasi, dobi ili spolu.
Postoji i takozvani "skriveni dijabetes" - predijabetes. Stanje je srednje između normalnog i patološkog: količina glukoze u krvi je veća od normalne, ali nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Ovo stanje obično prethodi dijabetesu tipa 2. Glavna opasnost je odsutnost simptoma.
Drugi oblik, gestacijski dijabetes, razvija se u nekih žena tijekom trudnoće. Nakon poroda često nestane. Ali ostavlja rizik od razvoja T2DM nakon 45 godina.
Simptomi bolesti
Dijabetes prvog tipa ima akutni, iznenadni početak, au drugom su simptomi u početku izrazito oskudni, razvijaju se nekoliko godina i osoba čak i ne sumnja na postojanje patologije.
Znakovi dijabetesa bilo koje vrste kod žena i muškaraca:
- Klasični su neutaživa žeđ i poliurija. To dovodi do dehidracije tijela. Mehanizam ovog fenomena je zbog činjenice da se višak šećera nakuplja u krvi. Za filtriranje, apsorpciju i izbacivanje iz organizma potreban je intenzivan rad bubrega. Kada su prekršeni, višak šećera počinje se izlučivati s tekućinom iz tkiva. Nastaje začarani krug. Nakon pijenja, žeđ ne prestaje; bolesnik pije do 4 litre vode dnevno, što opet dovodi do učestalog mokrenja.
- Trajna suha usta povezana s dehidracijom.
- Povećani umor.
- Zijevanje, pospanost - hipoksija i nedostatak prehrane moždanih stanica zbog nedostatka glukoze u stanicama.
- Slabost je uzrokovana dehidracijom i nemogućnošću korištenja šećera kao energije.
- Sporo zacjeljivanje rana i posjekotina, česte infekcije.
- Osjećaj mučnine, pa čak i povraćanje.
- Ubrzano disanje (moguće s mirisom acetona). To je posebno vidljivo tijekom kome, što je diferencijalni znak.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Svrbež genitalija i kože.
- Gubitak tjelesne težine je karakterističniji za prvu vrstu patologije i dovodi do iscrpljenosti.
- Pogoršanje vida - magla pred očima.
- Polifagija je žeđ za hranom i nedostatak osjećaja sitosti.
- Parestezija u udovima.
- Krvarenje desni koje postaju natečene i crvene.
Nedostatak liječenja dijabetes melitusa dovodi do komplikacija u obliku angiopatije (vaskularna disfunkcija). Izazivaju trofične čireve, smanjen vid, oslabljenu osjetljivost tkiva itd.
Najteža komplikacija je dijabetička koma, najčešće kod dijabetesa ovisnog o inzulinu.
Dijabetes tipa 2 ima svoje karakteristične znakove:
- Povećano znojenje tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti - tijekom jela, kretanja, čak i tijekom spavanja. Obično se glava i prsa znoje, ali ruke i stopala ostaju hladni, drhte i osjeća se zimica.
- Urinarna inkontinencija.
- Sklonost debljanju.
- Isprekidano noćno spavanje.
- Utrnulost i trnci u nogama, grčevi u mišićima potkoljenice.
- Povećan broj otkucaja srca u napadima, s povišenim krvnim tlakom, tinitusom, težinom u glavi i nedostatkom zraka.
Dijagnoza dijabetes melitusa
Glavna klinička manifestacija šećerne bolesti je hiperglikemija, pa je njezino određivanje temelj dijagnoze.
Normalni pokazatelji: šećer u krvi do 6,1 mmol / l na prazan želudac i ne više od 11 mmol / l 2 sata nakon jela. Nisu ograničeni na jednu analizu; neće biti objektivan.
Za potpunu dijagnozu potrebno je sljedeće:
- test tolerancije glukoze;
- biokemijska analiza krvi, ispitivanje elektrolita;
- analiza urina na šećer i aceton;
- Rebergovi testovi - određivanje sadržaja kreatinina u mokraći za procjenu stanja bubrega;
- pregledi fundusa;
- vaskularne studije - Dopplerografija, reovazografija, kapilaroskopija itd.;
- Ultrazvuk organa, EKG.
Liječenje šećerne bolesti
Primarni zadaci liječnika:
- Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
- Liječenje komplikacija i njihova prevencija.
- Normalizacija tjelesne težine.
- Edukacija pacijenata - izračunavanje krušnih jedinica, posebna higijena, vođenje dnevnika samokontrole.
Liječenje dijabetes melitusa traje godinama i zahtijeva strogo pridržavanje liječničkih propisa.
Važno! Dijabetes tipa 1 je neizlječiv, ali se može kontrolirati.
Terapija lijekovima:
- Injekcije hormonskog inzulina za dijabetes tipa 1. Druga metoda liječenja je transplantacija - transplantacija cijele žlijezde ili pojedinih njezinih dijelova (Langerhansovih otočića, odgovornih za inzulin).
- Antihiperglikemijski lijekovi - koristi se kod dijabetesa tipa 2 za ubrzavanje iskorištavanja glukoze u tkivima i povećanje sinteze inzulina. To su, prije svega, lijekovi na bazi sulfonilureje. Pomažu u snižavanju šećera u krvi.
- Bigvanidi - smanjuju inzulinsku rezistenciju stanica smanjujući njegovu apsorpciju iz crijeva i poboljšavajući metabolizam u perifernim stanicama.
Lijekovi se uzimaju kontinuirano u reguliranim dozama. Režimi liječenja i doze uvijek su individualni.
Glavna metoda liječenja dijabetesa tipa 2 je dijeta.
Drugi važan uvjet za uspjeh liječenja je korekcija tjelesne težine. Dijabetičar treba biti spreman svakodnevno pratiti šećer u krvi (imati glukometar kod kuće), redovito ga pregledavati i promatrati endokrinolog ili liječnik opće prakse u klinici.
Važno! Rana dijagnoza i liječenje pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica.
Dijeta je neophodna komponenta, bez koje je nemoguće normalizirati hiperglikemiju. Kod dijabetesa tipa 2 nadoknađuje metabolizam ugljikohidrata. Kod tipa 1 potrebna je dijeta kako bi se spriječila hipo- ili hiperglikemijska koma, koja može biti fatalna. Dijeta je uravnotežena u sadržaju proteina, masti i kalorija.
Važno je pridržavati se načela pravilne prehrane s izuzetkom "teških" masti, rafinirane, konzervirane, dimljene, gazirane hrane, jednostavnih šećera, osim u slučajevima hipoglikemijske kome.
Prognoza i prevencija
Osnovne preventivne mjere:
- praćenje promjena težine;
- kontrola pokazatelja metabolizma ugljikohidrata i lipida;
- redovita umjerena tjelesna aktivnost;
- piti dovoljno vode (najmanje 2 litre dnevno);
- opskrbu tijela vitaminima i mineralima.
Dijabetes tipa 1 nije genetski prenosiv, samo sklonost njemu. Stoga će metode prevencije biti sljedeće:
- dojenje - preporučljivo je ne prekidati ga do 1,5 godina;
- prevencija virusnih bolesti - gripa, upala grla, zaušnjaci, rubeola, vodene kozice;
- uklanjanje stresa;
- pravilna prehrana.
Prognoza, uz samokontrolu i pravodobno liječenje, je povoljna.
Dijagnozu dijabetesa nemojte shvatiti kao smrtnu kaznu. Prijelaz na zdrav način života i pravilnu prehranu s umjerenom tjelesnom aktivnošću omogućuje vam ulazak u stabilnu remisiju uz potpuno ukidanje lijekova.